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从20天到5天!南浔率先探索医保业务“不出村”

来源:北白门户网站 2019-10-20 18:17:01

南浔区石莲镇新丰村(社区)医疗保险经办平台村民办理医疗保险业务。浙江新闻客户记者徐芳照片

9月29日上午,新丰村南浔区石莲镇的陆阿姨在不到5分钟的时间内完成了到村方便服务中心的医疗和备案工作。陆阿姨患有慢性病,经常去杭州的医院和其他地方住院。“过去,人们不得不坐车去区医保中心的窗口办理手续。现在他们可以在家完成了。这真的很方便。”

过去,医疗保险服务只能被区级行政服务中心接受,他们怎么能一步一步“沉”到农村去呢?今年,南浔区实施了医疗保险数据从区医疗保险中心向城镇(开发区)便捷服务中心的延伸。在此基础上,南浔区还搭建了村级智能医疗保险经办服务平台。通过数据联动,区级和乡级医疗保险数据下沉到村(社区),实现区域内医疗保险业务处理系统的三级共享。

目前,原由区医保部门承担的6项医疗保险服务,包括保险登记、保险信息变更、异地就医登记、特定(特殊和慢性)疾病治疗登记、区外就医登记、零星医疗费用报销,已降至全区258个村(社区)医疗保险经办平台。

南浔区医疗保险中心窗口。浙江新闻客户记者徐芳照片

在“互联网附加”的一些不发达村庄,光有数据是不够的。为了弥补这一不足,南浔区258个村(社区)也配备了村级医疗保险助理。他们到村里收集材料后,直接输入村一级平台验收,区社保中心立即完成。“代理运行”和“数据运行”已经真正取代了以前的“批量运行”。新丰村专职医疗保险助理蒋薛平深受感动。

今年5月以来,我省“建立了30分钟医疗保险经办服务圈”,全面实现了医疗保险经办窗口向医院、银行和基层站转移的部分功能。南浔区的这一探索是我省医疗保障领域“一次运行”改革的具体实践。

记者了解到,南浔将医疗保险服务项目分为即时服务和承诺服务两大类。也就是说,这些文件将由村(社区)健康保险处理平台收集,并通过互联网传送到地区健康保险中心。地区健康保险中心将进行在线审计和反馈。村(社区)医保经办平台将现场告知参保人员经办结果。承诺将由村(社区)“一窗口平台”收集,移交城镇医保经办平台进行初审,并上报区医保中心。区医保中心将在承诺期限内将处理结果推至村(社区)医保处理平台,并反馈参保人员。医疗报销费用将直接转入被保险人的银行账户,并通过同步短信通知。

“医疗保险服务实施后,只需5至10分钟即可完成交易。城乡居民基本医疗保险费用和零星报销等承诺最早可在5个工作日内完成。竣工时间比省政府规定的前20个工作日快75%。”南浔区医疗保险中心主任万美珍告诉记者,今年以来,该区已办理了9000多项医疗保险结算事宜,群众办理医疗保险业务的“不出村”覆盖率达到100%。

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